Депутат Олег Кошелев заступился за орловских главврачей

Удивительные диалоги состоялись во время выступления представителя ТФОМС на прошедшей накануне сессии Орловского облсовета. Обычно докладчик от Территориального фонда медицинского страхования вызывал сон и скуку: перечисляемое им множество цифр, процентов утомляло и депутатов, и гостей, и даже журналистов. Возможно, в ТФОМС к этому привыкли и не ожидали, что на сей раз и цифры, и позиция фонда вызовут живейший интерес как депутатского корпуса,  так и  губернатора Андрей Клычкова. Связано это с тяжелейшим финансовым состоянием медицинских учреждений региона, абсолютное большинство которых почти задушено нехваткой кадров и долгами, хотя работают все много и на совесть. А главное – страдают больные.

Вот, к примеру, один из диалогов:

Зампредседателя Орловского облсовета Олег Кошелев:

– Почему у онкодиспансера сложилась задолженность в 70 млн рублей?

– 42 миллиона на сегодняшний день, – поправляет представитель ТФОМС, замдиректора фонда Наталья Каверина.

– Они оказали услуги <на эти средства>?

– Оказали. Но оплачиваются они в пределах программы государственных гарантий.

– То есть, люди болеют, их лечат, а платить мы за это <медучреждению> не будем?! – удивился-возмутился Кошелев.

– Мы платим по программе госгарантий.

– Вы говорили, что доводите 80% платы. Но это же не закон, это рекомендация!

– Да, это рекомендация.

Председатель облсовета Леонид Музалевский:

– Что, предлагается футболить в таком случае больных? Приходите в следующем квартале?

– Перевыполнение объёмов оказанной помощи оплачивается за счёт средств облбюджета, – спокойно парировала Каверина.

Вот так, оказывается. Если следовать акульей логике ТФОМС буквально, то орловские главврачи легко могут решить проблему со своими долгами: они должны просто меньше работать: меньше принимать, оперировать, лечить. И плевать, что область стареющая, что область больная (напомню: Орловщина – в числе регионов, наиболее подверженных онкологии и сердечно-сосудистым заболеваниям). ТФОМС не поможет и, судя по-всему, не особо хочет помогать, а лишних денег в бюджете просто нет – софинансирование медицины из средств регионального бюджета у нас одно из самых низких в стране: всего 1%.

– Скажите, вот эти задолженности, которые озвучены, они складывались из-за того, что у нас неправильный расчёт стоимости оказания услуг в медучреждениях? И такой вопрос: будет ли в ближайшее время оказание медуслуг пересмотрено с точки зрения повышения коэффициента за каждую операцию или иное оказание услуги? – не успокаивался Олег Кошелев , понимая несправедливость происходящего.

– Я отвечу. Задолженность складывается не из-за того, что у нас низкие тарифы. Тарифы у нас рассчитываются в соответствии с программой государственных гарантий, которая  утверждена Правительством РФ. Программа сбалансирована. А почему задолженность? Потому что ряд организаций, например, второго уровня, например, городские больницы оказывают помощь преимущественно такую, низкооплачиваемую, которую оказывают учреждения первого уровня, например, ЦРБ, и это не зависит от фонда. Наверное, может быть, руководители должны обеспечить оказание медпомощи  соответствующего уровня в своем учреждении?!…

Главврачи, оказывается, и в этом виноваты. Интересно, если городские больницы у нас, по мнению ТФОМС, оказывают «не ту» помощь – на уровне районных, то тогда почему ЦРБ не в шоколаде, а в долгах? Или там тоже не так лечат? На уровне ФАПов?

ТФОМСовской логикой заинтересовался и губернатор Андрей Клычков : 

– Очень интересная дискуссия на самом деле. Оказывается, ТФОМС тут не причем. У меня предложение тогда: вынести вопрос на правительство с приглашением фонда, чтобы выяснить, какие есть обязанности у фонда, а какие – у наших медучреждений. И пригласите вашего руководителя! Потому что я не вижу его, кажется, уже несколько лет. Чтобы поговорили о том, кто в чём виноват. Потому что легко рассуждать: у нас есть 100 рублей, и мы никому ничего не должны. Хорошая практика! С такой позицией мы далеко не уйдём.

Леонид Музалевский: 

– Губернатор с языка снял мой вопрос. Наталья Викторовна, скажите, а где в данный момент находится ваш руководитель?

– В отпуске

– Как комитет, как сессия, он – в отпуске…

Так или иначе, отчёт ТФОМС приняли. Но на следующей неделе решено детально разобраться, кто из каких бюджетов и как должен лечить жителей региона. Неужели- таки появится та самая дорожная карта выхода из кризиса, в который попали орловские медучреждения? Напомним: ещё в январе 2020 года Владимир Путин поручил провести в регионах анализ причин образования просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций и разработать меры по их преодолению и недопущению. В Орловской области пока такого анализа нет.

Справочно: с 2019 по июль 2023 года кредиторская задолженность орловских медицинских учреждений выросла в 6 раз. На 1 июля текущего года она составила 632,6 млн рублей. Просроченная кредиторка держится на уровне 515 млн. Помимо этого, медучреждения региона погрязли в судах из-за долгов перед фармкомпаниями.